조현병 진단기준 · 원인 · 증상에 대해 알아보자
조현병 진단기준 · 원인 · 증상에 대해 알아보자
1. 조현병 진단 기준
- 양극성 장애나 중독 등 다른 정신질환으로 설명되지 않는 환자의 증상들이 6개월 이상 지속되어야 함.
- 양성 증상(환각, 망상 등)과 음성 증상(정서 표현 결핍, 사회적 회피 등)이 포함되며, 이 중 적어도 하나의 양성 증상이 반드시 포함되어야 함.
- 기능의 저하: 환자의 사회적, 직업적 기능이 중대하게 저하되어야 함.
2. 조현병의 원인은 무엇인가.
조현병의 원인이나 기전 어느 것도 밝혀진 것이 없다. 조현병의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 유전적 요인과 환경 요인의 상호작용으로 발병할 가능성이 크다고 한다. 신경전달물질의 불균형이 조현병 증상과 관련이 있을 수 있으며,
출생 시 합병증 또는 유전적 위험 요인도 연관될 수 있다. 조현병의 원인은 여전히 완전히 밝혀진 것은 아니지만, 유전적 요인과 환경 요인의 복합적인 상호작용이 관련될 가능성이 크다고 여겨진다. 생물학적인 변화, 특히 뇌 내부의 분자 및 기능 변화가 중요한 역할을 할 수 있다. 동시에 삶의 중대한 스트레스나 물질 사용과 같은 외부 요인이 유발 인자 역할을 할 수 있다.
조현병에 취약한 요인들은 다음과 같이 나열될 수 있다.
1. 유전적 요인: 조현병을 앓은 부모나 형제가 있는 경우, 조현병 발병 위험이 상승할 수 있다. 일란성 쌍둥이 중 한 쪽이 조현병을 가지고 있다면 다른 쪽도 높은 확률로 조현병 발병 위험을 가질 수 있다. 이는 유전적인 요인이 조현병 발병에 영향을 미치는 것을 시사한다.
2. 출생과정 문제: 출생 시 발생한 문제들도 조현병 발병 위험을 높일 수 있다. 예를 들어, 임신 제 2삼분기 중 산모에서의 인플루엔자, 분만 중 산소 부족, 저체중 출산, 산모와 태아의 혈액형 부적합 등이 이에 해당된다.
3. 뇌 감염: 어린 시기에 뇌 감염이 발생한 경우, 조현병 발병 위험이 높아질 수 있다.
4. 대마초 사용: 십대 초반에 대마초 사용은 조현병 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인으로 여겨진다.
이러한 요인들은 조합되어 개별의 취약성을 형성하게 되며, 그 결과로 조현병이 발병할 수 있다. 하지만 이러한 요인들이 단독으로 조현병을 일으키는 것은 아니며, 상호작용과 복잡한 맥락을 고려해야 한다.
3. 조현병의 증상
조현병의 특징적인 증상은 망상, 환각, 환청을 포함한다. 또한 다양한 정신병 증상을 포함하며, 이러한 증상들은 네 가지 주요 범주로 나눌 수 있다.
3-1. 양성 증상: 조현병의 양성 증상은 정상적인 기능에 비해 왜곡된 형태를 띄는 특징이 있다. 주요 양성 증상에는 다음이 포함된다.
망상: 현실과는 무관한 오해나 신념을 가지고 있으며, 이를 근거 없이 믿는다. 예를 들어, 자신이 특별한 사람으로 선정되었다고 믿는 등이 있을 수 있다.
환각: 현실에서 경험할 수 없는 것을 감지하거나 체험하는 것으로, 주로 환청(소리나 목소리를 듣는 환각)과 시각적 환각(보이지 않는 것을 보는 환각)이 있다.
3-2. 음성 증상: 음성 증상은 정상적인 정서 및 사회적 기능의 손상이나 상실을 나타내며, 다음과 같은 증상을 포함한다.
감정 표현 부족(둔화 정동): 감정 표현이 희미하거나 거의 없어 보이며, 얼굴 표정이나 몸 움직임이 한없이 줄어든다.
언어 빈약: 의미 있는 말의 양이 줄어들거나 말이 무의미하고 긴장되어 보인다.
무쾌감증: 일상적으로 쾌감을 느끼는 능력이 저하되어 즐거움을 찾기 어렵다.
반사회성: 다른 사람과의 관계에 관심이 없거나 무관심해 보인다.
3-3. 분열: 분열은 사고 및 행동의 무질서와 혼란을 포함하며, 다음과 같은 특징들을 보일 수 있다.
사고 장애: 사고가 비논리적이거나 불분명하며, 한 주제에서 다른 주제로 급격하게 전환된다.
기이한 행동: 이상한 행동 양상을 나타내며, 바보스러움, 행동의 무작위성 등이 포함될 수 있다.
3-4. 인지 손상: 인지 손상은 집중력, 기억, 계획 수립, 문제 해결 능력 등의 저하를 나타내며, 일상적인 기능 수행에 어려움을 겪을 수 있다.
3-5. 자살: 조현병 환자의 약 5~6%는 자살을 시도하며, 약 20%는 자살 생각을 한다. 이는 조현병으로 인한 조기 사망의 주요 원인 중 하나이다. 특히 젊은 조현병 환자 중에서 위험이 더 높다.
종합하면, 조현병의 증상은 양성, 음성, 분열, 인지 손상의 네 가지 범주로 나눌 수 있으며, 이러한 증상들은 환자의 기능 수행 능력에 큰 영향을 미친다. 또한 자살 위험도 고려해야 하는 중요한 측면이다.